Busreis 2011
Ik ben lid van KPPS (KANSPLUS/PhiladelphiaSupport) en meld mij hierbij aan voor het Dagje uit voor (pleeg-)Ouders en Mantelzorgers, voor MIJ dus.
 
Naam deelnemer 1*
Naam deelnemer 2
Straat*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer
Wij verzoeken u dringend om uw mobiele telefoon mee te nemen en ons uw nummer door te geven, zodat wij zo nodig tijdens het dagje uit contact met u op kunnen nemen.
Mobiel telefoonnummer
Emailadres*
 
Na inschrijving ontvangt u een deelnamebevestiging van ons.

Wij vragen u vriendelijk na ontvangst van de deelnamebevestiging per omgaande het verschuldigde inschrijfgeld (€ 30,= p.p.) over te maken op onze nieuwe Rabobank rekening 1162.86.954 tnv Stg. Het Struikske o.v.v. uw naam en Busreis 2011.
Pas na ontvangst van uw inschrijfgeld is de inschrijving definitief.


[ACTIVITEITEN] [INSCHRIJF-FORMULIEREN]