aanmelden als lid

Als lid van de afdeling KansPlus/PhiladelphiaSupport Regio Eindhoven-Helmond bent u ook automatisch lid van de landelijke vereniging KansPlus (was VOGG) of de landelijke vereniging PhiladelphiaSupport.

Lidmaatschap van KansPlus kost € 35,= per jaar.

Lidmaatschap van PhiladelphiaSupport kost € 37,50 per jaar.

Onze regionale activiteiten zijn vrijwel allemaal kostenloos, slechts een enkele keer wordt een eigen bijdrage gevraagd (zoals b.v. bij Vlieg Op en het Dagje Uit).

U betaalt het lidmaatschapsgeld aan de landelijke vereniging van uw keuze, na ontvangst van een acceptgiro.

Om u aan te melden als lid van onze regionale oudervereniging verzoeken wij u vriendelijk onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen.
De velden met een * zijn verplicht, de andere niet.

Toch willen wij graag dat u de overige velden ook invult, omdat wij u hiermee meer gericht van informatie kunnen voorzien.

U kunt ervan verzekerd zijn dat er met uw gegevens vertrouwelijk wordt omgegaan.

Ja, ik meld mij aan als lid van KansPlus/PhiladelphiaSupport.
 
naam*
   man
 vrouw
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer
Emailadres
 
Leden van KANSPLUS/PhiladelphiaSupport zijn automatisch ook aangesloten bij één van beide landelijke ouderverenigingen.
 
Ik kies voor
 
Relatie tot degene met de verstandelijke beperking  ik ben de ouder
 dat ben ik zelf
 broer/zus
 anders betrokken
 
  Aanvullende gegevens
Mijn geboortedatum
  Gegevens gehandicapte
Naam
Geboortedatum
Aard van de handicap
Woonsituatie
Dagbesteding
Ik zou het volgende aan de vereniging kunnen/willen bijdragen
Opmerkingen


[WELKOM]